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診断と治療社 | 雑誌詳細:産科と婦人科

産科と婦人科

精選された情報満載読者各位にとって欠かすことができない情報をタイムリーに提供. 「生殖おもしろ話」・「外界事情」・「青い血のカルテ」・「産婦人科診療 私のコツ」など連載も充実.

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充実したラインナップ日常診療の場で即役立つ「増刊号」を年各1冊発行.日進月歩で激変する医学界のキーワードを読み解き,読者各位の壮大な負託に応えるべく「産科と婦人科」は微力を注ぎます.

2015年 Vol.82 No.12 2015-11-19

分娩管理の新機軸

定価:本体2,700円+税

冊 

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掲載論文

企画 金山尚裕

1.胎児心拍数陣痛図の波形分類を用いた分娩管理 /林 昌子
2.胎児心電図  / 木村芳孝・他
3.胎児パルスオキシメーター / 天野 完
4.内診指接着型オキシメーターの基礎 / 庭山雅嗣
5.内診指接着型オキシメーターによる胎児モニタリングの実際 /内田季之・他
6.経会陰超音波による分娩進行評価 /坂巻 健・他
7.経会陰超音波法による会陰裂傷・産科的肛門括約筋裂傷(OASIS)の診断・修復評価 /土肥 聡・他
8.帝王切開時の術中超音波断層法 /吉田幸洋
9.超音波診断装置の経会陰スキャンによる分娩経過観察法について /梅垣洋一郎 
10.骨盤計測と分娩管理 /鳴本敬一郎・他
11.分娩リスクスコアを用いた分娩管理 /野口翔平・他
12.近赤外線時間分解分光法を用いた分娩時妊婦脳循環モニタリング /鈴木一有・他
13.分娩時の人工羊水注入 /松井雅子・他
14.3次元CGによる分娩管理教育 /住本和博・他

連載
産婦人科教室 私たちの教室紹介 
 東京大学医学部産科婦人科学教室 /藤井知行

若手の最新研究紹介コーナー
 /仲村将光
 /中田恵美里

Essay外界事情 
カナダの医療 /矢沢珪二郎

Essay青い血のカルテ 
聖母の乳 /早川 智

総説
英国がミトコンドリア提供の臨床応用を決定 /日比野由利

症例
子宮体部原発小細胞癌の1例 /加藤慶子・他

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ねらい

 母児への侵襲という観点では,分娩は最も大きな負荷がかかる時期である.この時期に過度な負荷がかかると母児ともに重篤な合併症,後遺症が発生しやすい.近年高齢妊娠や高度生殖医療による妊娠が増加するに伴い,胎児リスクが従来よりも上昇し帝王切開,器械分娩,遷延分娩が増えている.母体側では産道裂傷,DIC,脳血管障害,肺血栓塞栓症などの母体リスクも上昇している.胎児心拍数モニタリングは胎児管理のゴールドスタンダードになっているが,疑陽性が多いことも事実である.母体の全身状態把握においてルーチンに行われている項目は血圧,脈拍数測定が主体で,脳血管障害,血液凝固状態など個別化したモニタリングは行われていない.このような背景から新しい分娩管理法について様々な検討がされ始めている.
 回旋異常,反屈位,頸管熟化不全等の把握には内診所見が必須であることは論を待たないが,内診所見は検者間差があり,必ずしも客観性が高い所見とはいえない.内診所見をより客観的にするための新しいテクノロジーとして分娩時会陰超音波も出現している.分娩時の突然の一過性徐脈は産科に従事する医療者はよく経験するが,それとApgarスコアや臍帯血pHが必ずしも相関しないことは周知の事実である.胎児心拍数モニタリングを補完する新しい胎児管理のテクノロジーも開発されている.胎児の末梢循環把握や酸素飽和度の測定が可能な内診指接着型オキシメーターも登場した.
 重要であるにもかかわらず使用頻度が減少した管理法に骨盤計測がある.近年,低身長の狭骨盤が減少したことから骨盤外計測や骨盤X線撮影が行われなくなってきた.一方では若い女性の骨盤に女性型骨盤が減少していることが報告されており,分娩管理においても骨産道を診ることが再認識されている.
 本特集は今後普及することが予想される分娩管理法を中心にエキスパートに解説いただいた.日々の分娩管理の向上に役立てれば幸いである.
(浜松医科大学産婦人科 金山尚裕)

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