掲載論文

序 文  /三牧正和

Ⅰ．主要神経症候に対するファーストタッチ―専門医紹介前のアプローチ
意識障害，けいれん（発作）  /岡西 徹
運動の異常  /松本 浩
知能の異常  /寺嶋 宙
精神症状  /柏井洋文

Ⅱ．主要疾患に対する専門診療―一般小児科医が知っておきたいこと
学童期のてんかん，発作性疾患  /白石秀明
中枢神経感染症  /九鬼一郎
自己免疫性神経疾患  /平良遼志・他
先天異常  /和田敬仁
代謝異常症  /衞藤 薫
神経変性疾患  /髙橋 悟
筋疾患  /小牧宏文
末梢神経疾患  /塩濵 直
脳血管障害  /下川尚子・他
脳腫瘍  /埜中正博
神経発達症（発達障害）  /井上祐紀
睡眠障害  /福水道郎
慢性頭痛  /疋田敏之

原 著
正期産児における無呼吸発作のリスク因子と発症パターン～早産児との比較～  /中村千紘・他
2歳未満の頭部外傷児の受傷機転とCT所見  /齋藤真理・他

症例報告
著明な大頭症を呈した基底細胞母斑症候群の3歳男児症例  /小川詩季・他

ねらい

三牧正和  /帝京大学医学部小児科

 発育・発達過程にある小児の診療にあたる小児科医には，小児期の神経疾患をみる“目”，発達や神経徴候を評価する能力が，その専門分野にかかわらず要求されます．診療の最前線に立ちファーストタッチの診療を担うクリニック，病院小児科の一般外来や小児病院の小児総合診療部門を担う医師にとって，小児神経疾患についての正しい知識に基づく初期対応を行い，専門的介入の必要性やタイミングを的確に判断することは非常に大切です．また，意識障害やけいれん等の発作をきたす神経疾患に遭遇する小児救急の現場でも，最前線に立つ一般小児科医には適切な対応が求められます．しかし，発達異常や神経障害をきたす疾患は多岐にわたり，年齢や発達段階によっても疾患の種類が異なります．そのような背景のもと，本誌80巻3号では，小児神経領域のうち乳幼児期発症の疾患をとりあげ，「ファーストタッチから専門診療へ」と題して特集を組みました．今回はより年長の学童期（小学生～中学生）に気づかれる神経疾患に絞り，続編ともいうべき特集を組ませていただきました．乳幼児期編と同様，実際の診療の現場で役立つものとなるように，小児神経の診断・治療の最前線に立って活躍する専門家の先生方に執筆をお願いしました．
 本号の構成にあたっては，まず学童期に出現する主要神経症候として，緊急を要する意識障害とけいれん等の発作，運動障害，知能障害，精神症状をとりあげました．ファーストタッチを行う臨床の現場でどのように対応すべきか，わかりやすく解説いただきました．鑑別診断を意識した病歴聴取や診察方法のポイント，必要な臨床検査をお示しいただいています．さらに，初期診療での治療方法や，専門医に紹介すべき症状や病態についても解説いただきました．
 次に，学童期に診断される小児神経疾患として，13の疾患領域をとりあげました．経験豊富な専門医の先生方に，一般小児科医の先生方に知っていただきたいことを中心に，専門施設で行われている診療についてご執筆いただきました．紹介を受けた専門医がどのように診断し，治療を行っているかを知ることは，よりスムーズな診療連携を実現するために役立つものと思います．
 近年，多くの小児神経疾患の病態の理解が進み，対処法にも変化が起きています．早期診断，早期介入の重要性が増し，以前よりも小児科医の責任が増していると思います．小児神経疾患は多領域に及び，多様な病態を理解し，多彩な症状に対応するには難しい面もありますが，おもな症候に対する初期対応を知り，主要疾患の専門診療を理解することで，小児神経診療の円滑な連携が実現し，新しい時代における適切な対応も可能になるものと期待します．
 最後になりますが，お忙しいなか本企画の原稿の執筆をご快諾くださいました先生方に深く感謝申し上げます．

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