2181LEVEL UP リウマチ診療のための関節エコー活用ガイド

9/12

632．早期診断における超音波の有用性DCEFBAGPointRAでは早期から関節のみならず腱鞘の滑膜炎を認めることがある．診察所見では，関節滑膜炎は関節が紡錘状に腫脹するのに対し，腱鞘滑膜炎は関節範囲を越えて広く腫脹する（図4）．これらは超音波を用いることで容易に分別される．典型的な滑膜炎の検出に超音波が有用であった早期RAのケースCase 1症　例77歳，女性病　歴罹病期間2か月，圧痛関節数6個，腫脹関節数9個血液検査CRP 1.7mg/dL血沈 55mm/ 時RF 36IU/mL抗CCP抗体 70IU/mL単純X線骨びらんなし2010年RA分類基準8点：圧痛関節○：腫脹関節○○○○○○○○○図4　RAの典型的な超音波所見（次頁へつづく）A：左手第3指MCP関節（縦断像）．強い血流シグナルを伴う関節滑膜の肥厚を認める．さらに，直上の伸筋腱へも炎症の波及を認める．A-1：Bモード，A-2：パワードプラB：左手第3指MCP関節（横断像）．関節と伸筋腱の位置関係がわかりやすい．B-1：Bモード，B-2：パワードプラA-2A-1MCPPMCB-1B-2