2216EBウイルス関連胃癌

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42図2　‌‌症例2：70歳代女性，胃の上部（噴門近傍）のEBV関連2型進行胃癌症例 a ） 上部消化管内視鏡検査では，噴門近傍の小弯側前壁寄りに，粘膜下腫瘍様の部位および境界不明瞭部位を有する2型腫瘍がみられる． b ） 胃切除標本．胃の上部（噴門近傍）の2型病変．gastric carcinoma with lymphoid stroma （CLS），por1＞tub2＞tub1，MP，pT2，ly0，v0，pN0，EBER（＋），H. pylori（＋），HER2 score：1＋． c ） 腫瘍は，胃粘膜萎縮境界近傍に存在し，切除標本割面では白色調の腫瘤として観察され，辺縁では粘膜下腫瘍様に発育している． d ） 割面で白色調腫瘤の部分は，リンパ球浸潤に富む未分化型腺癌（リンパ球浸潤癌CLS）により形成されている．腫瘍表面には分化型の部分が残存し，深部の未分化型の部分へ向かって分化度の低下がみられる．ほぼすべての胃癌細胞の核はEBER1陽性である． e ） CLS腫瘤の一部は，非腫瘍上皮で覆われており，粘膜下腫瘍様の形態をとっている．〔協力：小畑伸一郎先生・村上知之先生・古谷卓三先生〕　　　カラー口絵3参照bacEBER1表面が非腫瘍の領域HE染色e分化型の部分 EBER1CLSdCLSCLS EBER1