2216EBウイルス関連胃癌

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44図4　症例4：70歳代男性．EBV関連0Ⅱc型早期胃癌症例 a ） 胃の上部（胃体上部前壁）の，径3cmほどで境界不明瞭な発赤調軽度陥凹性病変．中央に小びらんを伴う0Ⅱc型．超音波内視鏡検査（EUS）では，第3層（粘膜下層に相当）に，深さ2mmの低エコー腫瘤がみられる．生検Group5（tub2）． b ） 胃切除標本．胃の上部（胃体上部前壁）の胃粘膜萎縮境界近傍の0Ⅱc型病変．34×34mm, gastric carcinoma with lymphoid stroma（CLS），por1＞tub2，SM2，pT1b，ly0，v0，pN0，EBER（＋），H. pylori（＋）． c ） EUSにて低エコー腫瘤のみられた部位には，腫瘍の粘膜下層浸潤に伴い著明なリンパ球浸潤により形成されたCLSの腫瘤がみられる． d ） 粘膜内および粘膜下層の胃癌細胞は，ほぼすべてEBER1陽性である．〔協力：帆足誠司先生・村上知之先生・古谷卓三先生〕　　　カラー口絵5参照aEUS0Ⅱc病変萎縮中間帯胃粘膜萎縮境界bEUS第３層（SM）粘膜下層浸潤に伴うCLSの腫瘤形成HE染色cdEBER1EBER1EBER1