2224糖尿病治療薬ｸﾘﾆｶﾙｸｴｽﾁｮﾝ120

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Q57　SGLT2阻害薬の注意すべき副作用とその対策を教えてください． 115ⅦSGLT2阻害薬を活用する　反対に多剤を用いても改善がみられない症例に対しては，効果よりも有害事象が懸念されるため，推奨されない．また不適切使用で重篤な有害事象がみられていることから，血糖低下作用が十分に得られない中等度以上の腎機能障害の症例，脳梗塞リスクがあるため脱水になりやすい高齢者，体重減少がデメリットになる極端な痩身者，心血管疾患合併症例にも原則として投与すべきではない．SGLT2阻害薬は利尿作用を有するため利尿剤との併用に注意する．副作用が疑われる場合は，すぐに服薬を中止する指導が必要である．重篤有害事象として，死亡，脳梗塞が報告されているが，SGLT2阻害薬による有害事象以前に糖尿病患者では健常者に比べ死亡・脳梗塞リスクが高いため，適切な症例を選択して使用する必要がある．文献 1）松橋有紀，他：イプラグリフロジン投与による血糖コントロールと体組成の変化．Progress in Medicine 2014；34：1867-1871． 2）皆川冬樹：インスリン治療中の2型糖尿病患者に対するSGLT-2阻害剤投与時のインスリン減量に関する検討．Progress in Medicine 2014；34：1851-1855．（越坂理也・横手幸太郎）SGLT2阻害薬の注意すべき副作用とその対策を教えてください．57SGLT2阻害薬の代表的な副作用としては，脱水，低血糖症，尿路・性器感染症，皮膚関連事象などがあげられます． 脱水，体液量減少　SGLT2阻害薬は尿糖を増加させることがメインの作用であるため，それに伴って起こりうる副作用が使用前から想定されていた．実際に市販されてから，比較的短期間で実際に数多くの副作用が報告され，2014年6月には「SGLT2阻害薬の適正使用に関する委員会」から「SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」が発表され，さらに同年8月に改訂された1）．表1 当院におけるSGLT2阻害薬との併用薬パーセンテージ単剤16.7ビグアナイド（BG）薬61.1DPP-4薬44.4α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）27.8SU薬19.4チアゾリジン（TZD）薬19.4GLP-1受容体作動薬16.7インスリン38.9

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