2248評価ﾌﾟﾛｾｽ×ﾘﾊﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ　PT/OTリハ演習ﾒｿｯﾄﾞ

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145Ⅰ　身体障害A　中枢神経Ⅰ　身体障害B　非中枢神経Ⅰ　身体障害C　脳性麻痺Ⅱ　高次脳機能障害Ⅲ　発達障害Ⅳ　精神障害1　道具を使うときに手を固く握りこんでいるABC生育歴，観察結果を統合し運動発達障害の原因を分析する・粗大運動（寝返り，図4）　　上肢が主導で，左方向への寝返りのほうがスムーズ．　　　　　　　　　　　　　　　‌‌上肢は体幹に引き込まれるようになり，床面を支持できていない．　　　　　　　　　　　　　　　下肢の分離した動きはほとんどみられない．　　　　　　　　　　　　　　　上・下肢とも顕著な運動障害あり．　　　　　　　　　　　　　　　下肢のほうに麻痺が強い．　　　　　　　　　　　　　　　不随意運動はみられない．・巧緻運動：卓上で筒状の物を保持しての肘の屈曲・伸展動作（図5，6）．　　　‌‌左右とも筒を保持すると，回内位で握りこんでしまい（回内尺側握り）肘を前に出せなくなる．　　　特に母指の内転が強く，筒に当たって痛そう．　　　肘を伸展すると手指も伸展し筒を持続的に握っていられない．　　　特に右上肢の運動麻痺が顕著．　　　筋緊張の亢進がみられる．異常姿勢が顕著で分離した運動が少ない．　　　測定障害はみられない．プロセス❸図4　寝返り図5　巧緻運動右：回内・掌屈位・母指の握り込み．左：肘伸展位で手指伸展．図6　握りこむと肘が前に出ない

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