2268脳血管内治療の進歩2017

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III　硬膜動静脈瘻 update 20161213a・b），椎骨動脈（vertebral artery）から分岐する後硬膜動脈（posterior meningeal artery：PMA）（図4a・b），内頚動脈から分岐するテント動脈（tentorial artery），等である．これらは，正常では，互いに吻合しつつ横・S状静脈洞部を含む後頭蓋窩の硬膜を栄養しており4），この吻合はdAVFにおいても維持される．図1　OAから分岐するfeeding arteryとshunting point右TSS dAVF（Borden分類TypeIII/Cognard分類TypeIIa＋b）．Isolated sinus型．a：右後頭動脈造影（正面像）b：右後頭動脈造影（側面像）右OA mastoid branch（矢印）がfeederである．Shunting pointはS状静脈洞心臓側端から横・S状静脈洞移行部まで断続的に存在する（＊）．Drainageは，isolateされた横・S状静脈洞から右Labbé静脈（二重矢印）および右SPS（矢頭）へのCVRである．**ba図2　MMAから分岐するfeeding arteryとshunting point右TSS dAVF（Borden分類TypeIII/Cognard分類TypeIIa＋b）．Isolated sinus型．図1と同一症例．a：右OA分岐部より遠位側の右外頚動脈造影（正面像）b：右OA分岐部より遠位側の右外頚動脈造影（側面像）右MMA petrosquamosal branch（矢印）とpetrosal branch（二重矢印）がfeederである．図1bと図2bを比較すると，複数の異なるfeederが同一のshunting point（＊）に流入していることが認識できる．ba**

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