2281腹部超音波診断ファーストステップ

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133D-9 ◯2 精索捻転症・精巣回転症D対象臓器別にみた超音波診断へのアプローチ思春期の男性に好発し，陰囊部～下腹部に放散する腹痛を生じる．陰囊の腫大，圧痛，精巣挙筋反射の消失がみられ，消化器症状を伴うこともある．強い疼痛を伴い，プローブでの圧迫も痛みを増強させるため注意が必要である．病態のPoint●鑑別診断：精巣上体炎，精巣腫瘍陰囊内容に有痛性腫脹を呈する代表的疾患の一つである．発熱や尿路感染症を伴い，精巣炎や精索捻転症との鑑別が重要である．精巣上体に一致した血流亢進を認め，精巣の血流表示は保たれる．鑑別のPoint精巣腫瘍の95%以上は悪性であり胚細胞腫瘍が最多で，好発年齢は20～30代と若年発症が多い．圧排性発育を呈するが，無痛性陰囊腫大が特徴である．血腫を伴うことがある．腫瘍マーカーでは組織型によっては，AFP，hCG，LDHの上昇を認める．鑑別のPoint図2　精巣上体炎図3　精巣腫瘍（齊藤弥穂）