2282慢性活動性EBウイルス感染症とその類縁疾患の診療ガイドライン2016

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　慢性活動性EBウイルス感染症（CAEBV）の診断や病勢の評価には，末梢血の検体を用いて，リアルタイムPCR法でEBV DNAを定量することが推奨される．EBV DNA量を示す単位は，本疾患の診断・予後解析にはコピー/μgDNAが従来使用されてきたため，現時点では，この単位を用いた表記を使用することを推奨する．また，生検組織でのEBER in situ hybridization（EBER‒ISH）による病理組織診断がEBV感染細胞の評価や，リンパ腫等との鑑別に有用である．　CAEBVの診断や病勢の評価には，末梢血の検体を用いて，リアルタイムPCR法でEBV DNAを定量する方法が迅速かつ簡便である1）．また，生検組織から抽出したDNAを用いてEBV DNAを検出することも可能である．カートリッジカラム法を用いた血液および生検組織からDNAを抽出できるキットが各メーカーから発売されており，それらを利用して末梢血および生検組織からDNAを抽出するのが迅速かつ簡便である．自動核酸抽出装置を用いて血液および生検組織からDNAを抽出してもよい．　末梢血からのDNA抽出に際し，①全血から抽出，②単核球から抽出，③バフィーコートから抽出，④血漿または血清から抽出の4つが考えられる．血球成分が含まれる分画からのDNA（①，②，③）と血清または血漿成分分画からのDNA（④）では測定値の表記法に相違がある．現段階では①，②，③のいずれかのDNAを使用してのEBV DNA定量を推奨する2）．①，②，③のうち，どの分画が最適であるかについては，今後の検証を要する．EBV DNA量を示す単位は，本疾患の診断・予後解析には②の単核球からDNAを抽出し，コピー/μgDNAが従来使用されてきた．よって現時点では，この単位を用いた表記を使用することを推奨する．なお，臨床検査会社など施設によっては，コピー/106白血球と表記されている場合があるが，106の白血球から抽出されたDNAには，およそ1～2μgの単核球由来DNAが含まれる．そのため，コピー/106白血球で表記されたEBV量は，理論1慢性活動性EBウイルス感染症（CAEBV）CAEBVの診断や病態の評価に，どのような検体・手法を用いEBVゲノムを検出することが推奨されるか？推奨とグレードCAEBVの診断や病勢の評価に末梢血の検体を用いて，リアルタイムPCR法によりEBV DNAを定量することを推奨する（1C）．EBV DNA量を示す単位はコピー／μgDNA（IU／μgDNA）を使用することを推奨する（2C）．CQ1要　約解　説26第3章クリニカルクエスチョン（CQ）に対する推奨と解説