41 脱水症（Na欠乏症）1水・電解質代謝異常とその治療d．脱水症の評価（表3） ■脱水症は明らかな症状・所見が出ていれば，すでに高度である． ■前述の脱水症のリスクがある患者では，以下を常にモニターする．1食事・水分摂取量2体重の変化 ■脱水の所見として最も重要と思われるのは体重減少（体表3 脱水症の評価法症状便秘，脱力・せん妄・混迷・意識混濁バイタル体重 3%以上の急激な減少血圧・脈拍起立性低血圧（収縮期血圧20 mmHg以上の低下，脈拍20 bpm以上の増加）身体所見前胸部皮膚ツルゴール低下・毛細血管再充満遅延＞5秒等頸静脈虚脱・腋窩乾燥検査尿一般所見 尿量低下＜500 mL/日，尿比重上昇＞1.020尿電解質所見FENa＜0.1～1%，FEUN＜35%，尿Na濃度・尿Cl濃度＜20 mEq/L血液検査 ヘマトクリットやアルブミン値の上昇 尿素窒素（BUN）/クレアチニン比の増加 Side Memo毛細血管再充満時間 ■中指の爪を圧迫し，白くなってから，再び赤みが戻るまでの時間を測定して，細胞外液量減少の診断に使用する． ■2秒以上で脱水が示唆される．高齢者では延長されるが，4秒以上では細胞外液量の減少が強く示唆される．特異度は高いが，感度は低い．
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