1052 慢性腎臓病の重症度分類とステージ4慢性腎臓病の診断と管理 ■日常臨床では，CKDは検尿試験紙で（1＋）以上の尿蛋白またはGFR＜60 mL⊘分⊘1.73 m2で診断する． ■正常腎機能に近いGFRを推算する場合や，るいそう，四肢切断などがあれば，シスタチンCを使用した推算式を使う．bb．．CKDCKD総合対策の目標総合対策の目標 1透析，腎移植などの末期腎不全患者を減少させる．2CKDに合併する心血管障害，総死亡，入院などの合併症を減らすこと．および予防すること． ■CKDの重症度分類は，表2のように，原疾患（cause：C），GFR（G），尿蛋白（アルブミン尿：A）で決まる．これらを合わせてCGA分類ともいう． ■わが国では，糖尿病以外はアルブミン尿を保険診療で測定できないため，尿蛋白を利用する（表3）． ■CKDのステージは，GFR区分と尿アルブミン区分を併記して，G3aA2，G1A3，G4A1などとする． ■透析患者はG5Dとする． ■CKDステージの前に，原疾患名を記載する． 糖尿病性腎症，腎硬化症，糸球体腎炎，慢性間質性腎炎，多発性囊胞腎，腎移植後など病名が確定していない場合は以下のように記載する． 高血圧性腎疾患，糖尿病と高血圧によるCKD，病名が不明な場合には不明とする ■GFR区分G1，G2，G3a，G3b，G4，G5は慣習的にステージ1，2，3a，3b，4，5などとよぶこともあり，GFRに基づいた重症度を示す．aa．．CKDCKDの原因疾患の重要性の原因疾患の重要性 ■同じCKDであっても，糖尿病や高血圧が原因でCKDになった症例では，全身の動脈硬化の進展が著しく，心筋梗塞，脳卒中などの心血管イベントの発症リスクが増加している．一方，糸球体腎炎が原因となって発症するCKDでは，蛋白尿が大量であっても動脈硬化病変は少なく，心血管疾患合併症の発症リスクは低い．慢性腎臓病の重症度分類とステージ2
元のページ ../index.html#9