2530ファブリー病UpDate改訂第2版
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◆文 献 1) Fabry B:An historical overview of Fabry disease. J Inhert Metab Dis 2001;24(suppl 2):3‒7. 2) Desnick RJ, Ioannou YA, Eng CM, et al:α‒Galactosidase A deficiency:Fabry disease. In:Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, et al.(eds), The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. 8th ed. McGraw‒Hill, 2001:3733‒3774. 3) Fabry J:Ein Beitrag zur Kenntnis der Purpura haemor-ragica nodularis(Purpura papulosa haemottagica Hebrae). Arch Dermatol Syph Band 1889;43:187. 4) Anderson W:A case of angiokeratoma. Br J Dermatol 1889;10:113. 5) Brady RO, Gal AE, Bradley RM, et al:Enzyme defect in Fabry’s disease:Ceramide trihexosidase deficiency. N Engl J Med 1967;276:1163‒1167. 6) Bishop DF, Calhoum DH, Bernstein HS, et al:Human α‒galactosidase A:nucleotide sequence of a cDNA clone encoding the mature enzyme. Proc Natl Acad Sci USA 1986;83:4859‒4863. 7) Lemansky P, Bishop DE, Desnick RJ, et al:Synthesis and processing of in human fibroblasts. Evidence for different mutations in fabry disease. J Biol Chem 1987;262:2062‒2065. 8) Nakao S, Takenaka T, Maeda M, et al:An atypical vari-nant of Fabry’s disease in men with left ventricular hyper-8A ファブリー病の歴史と概要表2 ファブリー病の治療法対症療法1.四肢末端痛:カルバマゼピン,ガバペンチン等2. 腎合併症:ACE阻害薬,ARB内服(心,腎保護薬), 腎不全(血液透析,腎移植)3. 心合併症:ペースメーカー(抗不整脈),ACE阻害薬,ARB,利尿薬など4.脳梗塞:抗血小板薬,抗凝固薬5.難聴:突発性難聴(ステロイド投与)酵素補充療法(ERT)1.アガルシダーゼβ 1 mg⊘kg点滴(2週に1回)2.アガルシダーゼα 0.2 mg⊘kg点滴(2週に1回)3.バイオシミラー 1 mg⊘kg(2週に1回点滴)薬理学的シャペロン療法(PCT)ミガーラスタット経口治療 123 mg1T (空腹時,隔日投与)遺伝子変異依存性(30%)現在治験中の治療薬1. 基質合成抑制療法(SRT):イビグルスタット(経口),ベングルスタット2. 遺伝子治療:レンチウイルスベクター(米国),AAVベクター(米国,英国)ACE:アンジオテンシン変換酵素,ARB:アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬,AAV:アデノ随伴ウイルス.Anderson博士の逸話―日本との関係 明治6年に来日し,5年間滞在した.海軍医学講習所で日本の将来の医学を担う多くの医師を育てた.中でも慶応義塾医学所(明治6~13年)の松山棟庵(校長),高木兼寛(慈恵成医会講習所)らを教育し,わが国の医師の人材育成に貢献した.日本美術の収集家としても知られ,大英博物館に寄贈している.また,ロンドン日本協会の最初(1891年)の会長でもある.来日当時のAnderson博士

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