2 化学剤50□ CHEMMによる化学剤の推定 Chemical Hazards Emergency Medical Management（CHEMM）のホームページは，米国の国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）,保健福祉省 （Department of Health and Human Services：HHS） によって提供されている. 国立医学図書館（National Library of Medicine：NLM）や国防省などの専門家が科学的根拠（evidence based medicine：EBM）を基に作成している． CHEMMのホームページは，誰でもアクセスしダウンロード可能で利用することができる（http://chemm.nlm.nih.gov/index.htm）．現場での初動対応要員，病院対応者や対処計画作成者向けに，検知・トリアージ・除染・治療などについて詳細に記載されている．最大の特徴は，17項目の症状・徴候から瞬時・容易に7化学剤の推定が可能なCHEMM Intelligent Syndrome Tool（CHEMM-IST）（https://chemm.nlm.nih.gov/chemmist.htm）である．1）CHEMM-ISTの概要（図3） ①初動対応要員は基礎的な救急医学的評価トレーニングによって，重要項目（徴候・症状）の入力から容易に化学剤の推定が可能である.②症例研究を通して幅広い利用者によって完全にテスト/評価されており，病院の初期診療スタッフだけでなく一次救命措置（BLS）や二次救命措置（ALS）指導者の利用をも目的としている.③CHEMM-ISTの対象は重症例，または化学剤を吸入した症例であり，皮膚に付着した症例（びらん剤など）は想定していない.④CHEMM-ISTは現在開発中の第2フェーズの診断推定ツールであり，現時点では患者の治療には慎重に使用すべきである. ⑤CHEMM-ISTは現在，❶ノックダウン症候群（シアン化合物/青酸），❷殺虫剤症候群（有機リン系殺虫剤・神経剤），❸溶剤・麻酔・鎮静剤（SAS）症候群（シンナー/トルエン），❹刺激ガス症候群（アンモニア，塩素，ホスゲン），❺オピオイド症候群（フェンタニル），❻抗コリン作動性症候群（3ｰキヌクリジルベンジラート），❼痙攣剤症候群（ヒドラジン/ピクロトキシン）の7化学剤の症候群が推定可能である．
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