理学療法＆ポジショニングQ3655役立ち度★★★1） Pizzulli A, et al.：Ital J Pediatr 2018；44：68［PMID：29898751］2） 日本鼻科学会（編），急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン作成委員会：急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版．日鼻科学会誌 2010；49：143-2473） 日本耳科学会，他（編）：小児急性中耳炎診療ガイドライン 2024年版．金原出版，20244） 入間田美保子，他：日鼻科学会誌 1999；38：230-234副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版」では，鼻処置が抗菌薬治療に優先されるとしており2），「小児急性中耳炎診療ガイドライン 2024年版」でも，鼻腔吸引は急性中耳炎の治癒に促進的に作用するとしている3）．鼻処置とは鼻洗浄・吸引を含む処置を指しており，家庭における鼻吸引のみの効果については確かなエビデンスはない．入間田らは，家庭でできる鼻処置方法として，鼻内に高張食塩水を噴霧したのち，家庭用鼻吸引器にて吸引する方法を提示しており，これによって鼻汁量減少および菌量減少を認めたとしている4）．吸引の際，児が抵抗して頭を動かすと，鼻粘膜を刺激して疼痛を生じ，出血のリスクも高くなるため，吸引施行者の足の間に児の頭部を挟んだり，施行者の胸部に押し当てるなどして，できるだけ固定して行う（ 図 ）．下鼻甲介にチューブ先端があたると疼痛を生じるため，下鼻道に沿ってチューブを挿入することを意識し，顔面に垂直になるようにチューブを進める．気管吸引と同様，指で吸引チューブを旋回させながら挿入することで抵抗を軽減できる．上咽頭のつきあたりまで挿入するとアデノイドから出血を生じたり，軟口蓋に触れて咽頭反射を引き起こすため注意が必要である．オリーブ管で吸引する場合も，鼻腔に挿入したのち，垂直方向に吸引管をゆっくり立てることで効率的に鼻汁を吸引できる．鼻汁の粘度が高く吸引しにくい場合は，入浴後に行ったり，少量の生理食塩液を鼻内に滴下してから行うと吸引しやすくなる．278文献鼻腔吸引のチューブをスムースに，また小児が嫌がらないように挿入するコツは？
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