2589こどもの呼吸のコモンなギモンに答える本
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11呼吸数を正しく捉えるQ110Q1111)MarcdanteKJ,etal.(eds):RespiratorySystemAssessment.In:NelsonEssentialsofPediatrics,9thed,Elsevier,2023:527-5332)McGrathJL,etal.:VitalSignsMeasurement.In:RobertsJR,etal.(eds),RobertsandHedges’ClinicalProceduresinEmergencyMedicineandAcuteCare,7thed,Elsevier,2017;1-223)CheifetzIM,etal.:Respiratorymonitoring.In:ShaffnerDH,etal.(ed),Rogers’TextbookofPediatricIntensiveCare,5thed,WoltersKluwer,2015;686-7094)CloutierMM,etal.:ControlofRespiration.In:LevyMN,etal.(eds),BerneandLevyPhysiology,6thed,Elsevier,2010;468-4761)CloutierMM,etal.:ControlofRespiration.In:LevyMN,etal.(eds),BerneandLevyPhysiology,6thed,Elsevier,2010;468-476ヒトの呼吸は,延髄や頸動脈末梢の化学受容体から得られたpH,PaCO2,PaO2の3つの主因子で調節されている.また,これらの因子に加えて,胸郭・気道・咽頭・肺実質の受容体や,情動や痛み刺激など上位中枢や脊髄からの出力を受けることで,呼吸調節が修飾される.よって,pH・PaO2の低下,あるいはPaCO2の上昇がある場合に,呼吸数や1回換気量を増やすこと(多呼吸)によって体内の恒常性を維持する.このような状態をきたす病態としては,低酸素や換気障害をきたす呼吸器疾患や心不全,代謝性アシドーシスなどが相当する.また,気道や肺実質にある化学受容体からのフィードバックのみでも呼吸数が増加することがある.肺炎などでは,局所の炎症や浮腫が肺実質のJ受容体(juxta-alveolar receptors)を刺激し,低酸素血症がなくても多呼吸を呈することがある1).初期の肺炎では多呼吸が唯一の異常所見の場合があり,注意が必要である.頻呼吸は,努力呼吸を伴うか否かで2つに分類される.努力呼吸を伴う頻呼吸(おもに呼吸器疾患が原因となる場合が多い)は緊急性が高く,迅身身体体所所見見かからら考考ええるる89文献文献重要度★★☆役立ち度★★★多呼吸はどういうときに,どのような機序からみられるのか?観察のみでよい頻呼吸はあるのか?

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