2 非侵襲的呼吸管理（酸素療法Q300吸気時呼気時22難易度★★★Fuhrman and Zimmerman’s Pediatric Critical Care, 6th ed, Elsevier, 2022：625-6432） DiBlasi RM, et al.：Respir Care 2015；60：219-230［PMID：25389351］3） Tominaga Y, et al.：Pediatr Cardiol 2019；40：1064-1071［PMID：31065760］陽・陰圧体外式人工呼吸器は，広義の陰圧換気（NPV），すなわち陰圧人工呼吸器もしくは陰圧換気装置に分類される人工呼吸器である．製品としてはアイ・エム・アイ社のRTX®1）がわが国ではもっとも知られていると思われるが，「陽・陰圧体外式人工呼吸器」と呼称する場合は，NPVのうちでもBiphasic Cuirass Ventilation （BCV）のことを指す．“Cuirass”とは胸当てという意味で，これを患者の体幹にはめ込み，任意の陽圧と陰圧をかけることで呼気と吸気を促すという仕組みである2）（ 図 ）．BCVのメリットとしては，口腔・鼻腔へのアクセスがよく，分泌物の吸引が容易であること，会話可能であること，鎮静の需要が少ないこと，顔面の外傷や熱傷に対応可能であること，誤嚥のリスクが低いことなどがあげられる．また胸腔内圧を下げ，静脈還流を増やして肺胞リクルートメントを改善させ肺血流を増やすことで，右心不全やFontan循環などに有利に働くことが想定される2）．小児の臨床においてNPVの有用性を再評価する報告も出てきており3），今後の研究によっては，小児の呼吸管理においてより重要な役割を担うことになるのかもしれない．229図 陽・陰圧体外式人工呼吸器陽・陰圧体外式人工呼吸器（RTX®）の出番はまだあるのか？
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