1 ナトリウム代謝異常 Na濃度の規定因子 a ＋とKe＋とKe 21水・電解質異常とその治療Na＋＋K＋ Na濃度異常を理解するうえで理解しておくべきEdelman式がある． Edelman式は，血清Na濃度と，体内に存在するNaイオン（Na＋）の総量とKイオン（K＋）の総量との関係を示している．ここで示すNa＋とK＋は，無水の骨基質に存在する固定されたイオンではなく，尿に排泄されるような動的なイオンである．これをEdelman式では＋と略している．「交換可能な（exchangeable）イオン」とし，Nae 体内のNa＋の7～8割がNae＋であり，ほとんどが細胞外に存在している．一方，体内のK＋の9割以上がKe＋であり，ほとんどが細胞内に存在している．実際の臨床では，Na＋とK＋はNae＋とほぼ同じと考えられる1）． 体内に摂取される水・Na・Kと，排泄される水・Na・Kのバランスにより血清Na濃度が規定される．そのため，Na濃度異常では摂取（投与）される水・Na・Kに加えて，排泄される水・Na・Kも評価することが重要となる． 最近では，皮膚，骨，軟骨のプロテオグリカンに結合しているNaの移動による調節も示唆されている（図1-1）2）． Na濃度異常は，脳細胞における障害を引き起こす（図1-2）2）． 低ナトリウム血症 b 血清Na濃度≦135 mEq/L． 低ナトリウム血症はよくみられる病態であり，入院患者の10～30%で発生するといわれている． 低ナトリウム血症は，死亡率，入院期間，入院費用，集中治療室（ICU）の日数，再入院の増加と関連している． 急性で高度の低ナトリウム血症では，痙攣，永続的な脳障害，脳幹ヘルニアなど致死的であり3），重度の慢性低ナトリウム血症を急激 血清Na濃度（mmol/L）≒体内水分量（H2O）
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