2603運動器の身体診察×エコー超入門
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(靱帯の描出困難例:ストレス後)(動画2)動画2動画3 ■) Iwata S, et al.: J Orthop Sci ■■■■; ■ : ■■■-■■■. ■) Takakura Y, et al.: BMC Musculoskelet Disord ■■■■: ■■:■■■.(ストレス前)(動画3)文献靭帯成分(fibrillar pattern)がみられない.腓骨図7 前距腓靱帯の陳旧損傷(靱帯の描出困難例:ストレス前)(動画2)靭帯成分腓骨裂離骨片図9 前距腓靱帯の腓骨付着部裂離骨折腓骨距骨図8 前距腓靱帯の陳旧損傷 腓骨距骨図10 前距腓靱帯の腓骨付着部裂離骨折(ストレス後)(動画3)腓骨と距骨の靭帯付着部間の距離がストレスをかけることで広がっている.ストレスをかけることで腓骨と裂離骨片の距離が開く.裂離骨片距骨距骨55靱帯損傷が疑われる症例で,靱帯付着部の裂離骨折を認めることがある.靱帯付着部をよく観察し,骨片の有無を確認する必要がある(図9・動画3) ■).また,裂離骨折と思っていたら実は陳旧性の裂離骨折(Os subfibulareなど)の場合もあるため,診断のためには血腫の存在や骨片の不安定性を評価することが重要である.ストレステストを行った際の母床と骨片の距離が開く場合は靱帯付着部の裂離骨折ありと判断している(図10・動画3).(岩田秀平)靱帯付着部裂離骨折d

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