POINT3592患者さんにはこう伝えるADPKDでは，髄質の構造異常から浸透圧勾配の破綻が生じ，尿の濃縮力が低下することが知られています．そのため，やや脱水傾向になることが多いと考えられますが，腎機能がある程度保たれているうちは，少々の脱水傾向になっても生活に困ることはありません．しかし，トルバプタンを服用すると5 L程度の尿が出ていくので，水分摂取が十分にできていなければ，容易に脱水に陥ります．そこで，患者さんには，水分を摂る習慣をつけてもらうように指導します．水分摂取の習慣がない人は，少々のどが渇いても，無意識に我慢してしまいます．その間に腎臓が尿を濃縮しています．実は「口渇感」よりも先に「尿の濃縮」が起こるからです．そのため，口渇感を感じた時には，すでに尿の濃縮が起こっているので，そうならないようにすることが大切です．① いつも身近に水分を用意しておき，のどの渇きを少しでも感じたら飲むようにしましょう．② デスクワークの場合は，机の上に飲み物を置いておくようにするとよいでしょう．③ 最初は，午前と午後に500 mLのペットボトルを1本ずつ飲み干す程度でもかまいません．④ 外で仕事をされる方は，1日で2～3本飲めればよいでしょう．⑤ トイレに行った後に水分を摂るように心掛けます．尿として出た水分を補給する感覚です．⑥ 食事の時の水分を，今までの倍にするのもよいでしょう．⑦ コーヒーやお酒には利尿作用があるので，水分としてカウントできません．より水分が必要になるので注意しましょう．⑧ 最初は1 Lであっても，徐々に増やして2 Lまでくれば，それが新しい習慣になります．だんだんと尿の色が薄くなっていくことに気づくはずです．⑨ 3 L飲めるようになっていれば，「水分を摂る」習慣は十分に身についています．⑩ ただし，飲みすぎもよくない場合がありますので，決して無理をせず，「のどの渇き」という感覚を頼りに水分摂取を心掛けましょう．水分摂取を習慣づける入院前の患者さんに何を心掛けてもらう？トルバプタンは入院して投薬を開始することになりますが，難病申請などの手続きもあり，入院前には少し準備期間があります．その間に，患者さんに心掛けてもらいたいことがあります．
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