消化管 ─A腸炎・腸管虚血 第図（（ 1） 豊口裕樹, 他 : 非閉塞性腸管虚血（NOMI）の画像診断. 画像診断 2023; 43: 1142-1152. 造影 CT 画像（救急受診時）a： 肝臓の辺縁部を主体に樹枝状の空気像を認め，門脈内ガスと考えられる（ ）． ちなみに胆管内ガスの場合は肝門部主体の分布を示すことが多い．胆管の上流に存在する胆管ガスを認めることもあるが，肝辺縁から 1～2 cm以内に存在する場合はまずは門脈内ガスを考える．b： 空 腸 に 全 周 性 の 壁 肥 厚 を 認 め る）．また上行結腸にも全周性の壁肥厚が認められる（影効果は比較的保たれているようである．c： 回腸にも広く壁肥厚が認められる）．壁の造影効果は全体に不良で あ る． 壁 内 ガ ス は 認 め ら れ な いが，腸管壊死を示唆する所見である．smaller SMV sign とは？ 近位部の上腸間膜動脈（SMA）と比較して同レベルを並走する上腸間膜静脈（superior mesenteric vein: SMV）が細くなること（SMV＜SMA）．正常では SMV の径が明らかに SMAより太い． SMA 領域の循環血液量が減少するSMV は断面積が減少するが，壁の厚この所見は SMA 領域の循環血液量減少を示す徴候として知られている． この所見は SMA 塞栓症や広範な絞扼性イレウスなどで認められることがあり，NOMI に特異的な所見ではない．また実際に NOMI に認められる頻度は低いと考えられる1）．ⅠⅠ 部19と SMV の還流量も減少し，壁の薄いい SMA では潰れにくい．したがってaabbcc造影 CT（横断像）造影 CT（横断像））．壁の造造影 CT（横断像）● 文献
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