Q4がん終末期のリハビリ目標はどのように設定したらよい？「がん終末期の患者さんにリハビリをしてもらうとき，どんなふうに目標を設定したらよいでしょうか．治っていくわけではないので戸惑っています」（理学療法士・作業療法士）A4患者さんの日常生活における希望を聞き出し，リハビリで実現できることを目標に設定してみましょう．がん終末期であっても，その日が訪れるまで患者さんの生活は続いています．つまり，どのような病状であるかに関わらず，基本的な身体活動も継続されていることになります．この場合，不活発な生活が続くと廃用症候群に陥り，がんの症状に加わることになりますから，ますます辛い状況になります．そこで，客観的な介入としては，その日が訪れるまで「廃用症候群対策」が継続されることになります．身近な希望をできるだけ実現するしかしながら，このような客観的な根拠に基づく介入よりも，はるかに大切なリハビリ目標があります．それは，「患者さんの希望を叶える」ことです．たとえば，「この肺がんを治してくれ！」と言われても，リハビリには末期の肺がんを治癒させる力はありませんから，「リハビリには，がんの治癒を目指す治療は無理なのです」と答えざるを得ません．ところが，同じ患者さんの場合でも「トイレに行きたい」という希望ならどうでしょうか？ この患者さんの残されている機能を考えて，立ち上がり動作の工夫，歩行補助具の導入，トイレ環境の改修などを総合的に行えば，トイレに行ける可能性はあるはずです．しかも，「患者さんの希望と現実の動作のギャップが小さくなる程，QOLが改善する」178第Ⅲ章 終末期リハビリで知りたくなることQ＆A
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