ループ利尿薬の使いドコロ1心不全急性期の体液過剰是正のために使用します．長期予後を改善するエビデンスはなく，慢性期には必要最低限の使用を心がけます．ループ利尿薬の作用機序2ループ利尿薬は，血液中でアルブミンと結合した状態で近位尿細管に運ばれ，尿細管上皮細胞を経由して尿細管腔内に分泌されます．ヘンレループのNa+K+2Cl-共輸送体を阻害することで，NaやClの再吸収を阻害します．Naは水と一緒に移動することから，Naの再吸収を阻害することで水分の再吸収を抑え，尿中から水分を排泄します（図1） ．加えて，ヘンレループにおいてNaの再吸収を抑制することで髄質の浸透圧が上がらないようにして，集合管での水の再吸収を抑制する効果があります 1, 2）．図1ループ利尿薬の作用機序（大塚製薬：サムスカⓇ医薬品インタビューフォーム）K＋K＋糸球体サイアザイド系利尿薬近位尿細管ヘンレループヘンレループ太い上行脚皮質集合管遠位曲尿細管髄質集合管腎盃腎盃●作用部位 遠位尿細管ループ利尿薬●作用部位 ヘンレ上行脚MR拮抗薬（カリウム保持性利尿薬）●作用部位 集合管アルドステロンH2OH2OH2ONa＋Na＋Na＋Na＋2Cl＋K＋K＋Cl－H＋H2Oトルバプタンバソプレシンアクアポリン-2V2受容体バソプレシンV2受容体拮抗薬●作用部位 集合管レベル1：絶対に使いこなせるようになりたい急性期の薬剤：3 ループ利尿薬25
元のページ ../index.html#5