gG4関連疾患の概要ⅠI 1） Wallwork R, et al.：The association of smoking with immunoglobulin G4—related disease：a case—control study. Rheumatology（Oxford）60：5310—5317, 2021 2） Hubers LM, et al.：Blue—collar work is a risk factor for developing IgG4—related disease of the biliary tract and pancreas. JHEP Rep 3：100385, 2021 3） Uibu T, et al.：Asbestos exposure as a risk factor for retroperitoneal fibrosis. Lancet 363：1422—1426, 2004 4） Goldoni M, et al.：Asbestos and smoking as risk factors for idiopathic retroperitoneal fibrosis：a case—control study. Ann Intern Med 161：181—188, 2014 5） Terao C, et al.：IgG4—related disease in the Japanese population：a genome—wide association study. Lancet Rheumatol 1：e14—e22, 2019 6） French MA, et al.：Serum IgG subclass concentrations in healthy adults：a study using monoclonal antisera. Clin Exp Immu-nol56：473—475, 1984 7） Carballo I, et al.：Serum Concentrations of IgG4 in the Spanish Adult Population：Relationship with Age, Gender, and Atopy. PLoS One 11：e0149330, 2016 8） Tsuji Y, et al.：Identification of risk factors for elevated serum IgG4 levels in subjects in a large—scale health checkup cohort study. Front Immunol 14：1124417, 2023が健常人であり，IgG4—RD の遺伝的背景が濃縮されていなかったためと考えられる．また本地域がヒト T 細胞白血病ウイルス 1 型（human T—cell leukemia virus type 1：HTLV—1）の高浸淫地域であることから抗 HTLV—1 抗体陽性と IgG4 高値についても検討したが有意な関連はなかった．3．今後の展望 今後は IgG4 高値を示した受診者に二次検診を実施し，経時的に追跡することで臨床的に IgG4—RD へと進展する症例を同定できる可能性がある．また，喫煙指導を含む生活習慣介入が IgG4—RD の予防に寄与しうるかを検証することも重要な課題である．将来的には，定期健康診断における血清 IgG4 測定が，IgG4—RD の早期診断・介入を可能にするスクリーニング手段として活用される可能性がある．特に無症候性・潜在性の IgG4—RD 患者の早期同定に貢献しうる点で，本研究は公衆衛生的にも意義深いと考えられる．文 献と喫煙や飲酒などの生活習慣との関連を解析した8）．2016～2018 年の住民健康診断に参加した住民 3,240 名を対象に，従来法であるネフェロメトリー（nephelometry immunoassay：NIA）法および，NIA 法に比べより少量の血清で測定可能な磁気ビーズパネルアッセイ（magnetic bead panel Assay：MBA）法の両者を用いて血清 IgG4 を測定した．両者は高い相関を示し，MBA 法によるIgG4 高値のカットオフ値は 146.4 mg／dL と設定され，この値以上を呈した住民を「IgG4 高値群」とし 6.3% の割合であった．多変量解析の結果，喫煙習慣が IgG4 高値と有意に関連しており，さらに喫煙強度が高いほど血清 IgG4 値が高い傾向を示した（p＜0.01）．加えて，IgG4 高値群では血清 IgE濃度および IgG4／IgG 比も有意に高値を示し，Th2優位の免疫応答が IgG4 産生を促進する可能性，ならびに喫煙がその一因となることが示唆された．一方，遺伝的因子として前述の HLA—DRB1および DQB1 の各アリルとの関連も検討したが，有意な関連は認められなかった．これは研究対象［辻 良香／川上 純］579．潜在的 IgG4 関連疾患
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