◆利尿薬は，腎臓の尿細管での Na や水分の再吸収を抑制することで水分を排泄させる◆PD 患者さんで残存腎機能がある場合は，利尿薬の使用で尿量を確保することによっ1281） Dasgupta I, et al.：Efficacy and safety of daprodustat in patients on peritoneal dialysis in the ASCEND-D trial. Nephrol Dial Transplant 2024：gfae273［PMID：39817409］2） Tokunaga M, et al.：Falecalcitriol for conventional vitamin D therapy-resistant secondary hyperparathyroidism in a continuous ambulatory peritoneal dialysis patient. Clin Nephrol 2008；69：393-394［PMID：18538106］ 3） Wang Y, et al.：The impact of angiotensin-receptor neprilysin inhibitors on cardiovascular events and solute transport function in peritoneal dialysis patients: a multicenter retrospective controlled study. Ren Fail 2024；46：2431637［PMID：39610019］4） Fu S, et al.：Effects of Sacubitril-Valsartan in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Patients Undergoing Peritoneal Dialysis. Front Med （Lausanne） 2021；8：657067［PMID：34235161］5） Iwahori T, et al.：Tolvaptan increases urine and ultrafiltration volume for patients with oliguria undergoing peritoneal dialysis. Clin Exp Nephrol 2014；18：655-661［PMID：24113781］6） Ito Y, et al.：Long-term effects of spironolactone in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2014；25：1094-1102［PMID：24335969］7） Hasegawa T, et al．：Aldosterone antagonists for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev 2021；2：CD013109［PMID：33586138］8） Pyne L, et al.：Safety and efficacy of steroidal mineralocorticoid receptor antagonists in patients with kidney failure requiring dialysis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials．Lancet 2025；406(10505)：811-820［PMID：40840478］inhibitor：ARNI）は，降圧作用だけではなく慢性心不全の治療薬でもあります．PDreceptor antagonist：MRA）〕を PD 患者さんで使用する場合は，利尿目的というよ文 献薬剤です（ 表 7 ）．降圧目的以外に，心不全や浮腫に対しても使われます．◆アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（angiotensin receptor neprilysin 患者さんでも心不全に有効であったという報告がされています3，4）．て水分コントロールがつきやすくなります．心不全の治療薬に位置づけられるトルバプタンが，PD 患者さんの体液コントロールに有用であることが報告されています5）．◆カ リ ウ ム 保 持 性 利 尿 薬〔 ミ ネ ラ ル コ ル チ コ イ ド 受 容 体 拮 抗 薬（mineralocorticoid り慢性心不全に対しての効果が期待されます6，7）．ただし，腎不全では禁忌となっているものが多く，使用するとしたらスピロノラクトンになります．しかし，スピロノラクトンも添付文書上は無尿の患者さんには禁忌と記載されているため，注意が必要です．また，最近発表された透析患者さんのメタ解析では，MRA は心血管死のリスク低減には有意な差が認められなかったと報告されています8）．
元のページ ../index.html#12