1234567ⅠⅢⅣⅤⅥabⅡ腹膜透析の実際part1 導 入055図 4 従来法術後（a）と SMAP 法術後（b）恥骨膀胱カテーテル腹腔内膀胱直腸窩図 5 カテーテル先端位置たばこ縫合皮下脂肪内部カフ腹壁固定膀胱直腸窩図 6 カテーテル経路外部カフ出口腹直筋 腹膜腹直筋前葉のように潜り，外部カフは腹直筋前葉に縫着されて皮膚の外に出ます（ 図 6 ）．◆外部カフは出口部から 2～3 cm 奥の位置になります．◆心疾患や代謝障害を生じている患者さんが多いため，麻酔覚醒遅延による呼吸抑制，血圧低下，意識障害には十分な注意が必要です．◆従来法の患者さんでは，病状が許せばおおよそ術後 1 週間くらいから PD 液貯留を開始するのが安全です．◆SMAP 法の患者さんは創部痛が軽快したら退院です． 4 手術後管理
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