2721視る内分泌代謝疾患診療マニュアル

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約 20％ 約 80％DAldoNa貯留K排泄手術効果判定法PASO 基準1）⿙血圧正常化 ⿙内分泌学的治癒 スクリーニング法陽性判定基準① PAC/PRA (ARR)＞200　＋PAC＞60 pg/mLあるいは② PAC/ARC (ARR)＞40　＋PAC＞60 pg/mL機能確認検査カプトプリル試験 （50 mg p.o.60，90 分後採血）陽性判定　ARR＞200生食負荷試験（2 L を 4 時間で DIV〈座位〉）（4 時間後採血）陽性判定　PAC＞60 pg/mL 病型診断治　療術後管理のポイント最も代表的な二次性高血圧で，頻度が高く，脳心血管・腎合併症や治療抵抗性高血圧の原因となる一方，早期診断・特異的治療により治癒可能である．内分泌学会診療ガイドライン 2021 に準拠して診療する．病　因片側性： KCNJ-5 遺伝子変異両側性： 肥満との関連も示唆アルドステロン過剰の病態腺腫 両側性 合併症⿙脳・心血管系合併症⿙腎機能障害⿙代謝異常症特徴的臨床所見⿙高血圧⿙低 K 血症（約 30％）①（造影）CT腫瘍の有無を確認（70％は微少腺腫～両側性のため CT 陰性）手術希望あれば② AVS　通常 ACTH 負荷あり　成否判定　SI＞5　局在判定　 LI＞4　片側性 LI2-4　境界域①両側性，非手術例　 血圧管理（MRA，Ca 拮抗薬）　低 K 血症の治療②片側性　 （腹腔鏡下片側副腎摘出術）長期予後⿙高 K 血症⿙腎機能低下 約 40％ 約 95％72成瀬光栄副腎疾患典型的腺腫35原発性アルドステロン症