Check Point副腎疾患原発性アルドステロン症 ら の専門医 かイバドアス731 スクリーニング対象高血圧患者すべてが望ましい特に低 K 血症・若年・治療抵抗性・副腎腫瘍・中等度以上の血圧・心血管合併症，SAS 合併の高血圧2 スクリーニング方法外来・座位・随時採血→ ARR 陽性＋PAC →一定以上で陽性と判定ARR（PRA） 100-200 または ARR （ARC） 10-40 は 境界域→暫定的に陽性とする3 機能確認検査カプトプリル試験は外来で実施可能．世界的には生食負荷試験が主流CCT にて ARR 100-200，SIT にて PAC 10-60 は境界域→暫定的に陽性とする4 病型診断片側性か両側性かは治療方針決定に極めて重要5 副腎 CT典型例での副腎腫瘍の存在は診断的に重要な所見しかし，微小腺腫，両側性も多く，CT 陰性でも片側性を否定できない6 副腎静脈サンプリング患者の手術希望の有無が適応の必要条件．低 K 血症・副腎腫瘍（＋）例は片側性が多い正 K 血症・副腎腫瘍（－）例は両側性が多い．LI が境界域では両側性，片側性が混在7 治療片側性では副腎手術が第一選択．両側性あるいは手術希望がない場合は薬物治療薬物治療は MR 拮抗薬が第一選択．3 種類の MR 拮抗薬の禁忌・慎重投与が異なる点に注意8 手術効果判定法 PASO 基準血圧（clinical ruv）と内分泌学的効果（biochemical cure）に分けて判定1） 高血圧患者で随時の条件でスクリーニング検査を実施する．PAC と PRA の比率 ARR を用いるが，世界的には PAC と ARC による ARR が主流である．従来の RIA 法から CLEIA 法に測定法が変更となり，両者が乖離する例は暫定陽性と診断，個別医療を行う．手術希望例や片側性の可能性が高い例では AVS を検討する．患者を対象1．治癒可能な典型例を見逃さない2．軽症例は頻度が高く，両側性が多いため，個々の患者で病型診断の進め方，適応，薬物治療の選択を慎重に検討する
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