85CQ3-10と，口腔ケア群では死亡率が有意に低かったが，消化器外科手術数が正解に把握できないため今回は解析対象としなかった．消化器外科手術を対象に口腔ケアに関してSSI，術後肺炎および入院日数をそれぞれアウトカムとしたエビデンス総体を表CQ3-10-1に，フォレストプロットを図CQ3-10-1，図CQ3-10-2および図CQ3-10-3別添に示す．RCTや前向き研究はみられず，SSIの発生に関してOBSが4報 5-8），術後肺炎の発生に関してOBSが9報 7-15），入院日数に関してOBSが2報 6, 7）抽出された．術後肺炎の9報のうち，食道切除術を検討したShinらの報告 12）に関しては，開胸手術と胸腔鏡手術の2つに分けてメタアナリシスを行った．SSI発生率はオッズ比（OR）：0.29（95%CI：0.13-0.64），肺炎発生率はOR：0.51（95%CI：0.40-0.64）であり，いずれも口腔ケア群では発生率が有意に低かったが（図CQ3-10-1，図CQ3-10-2），入院日数は平均値差（MD）：−7.50日（95%CI：−17.45-2.45）と有意差を示さなかった（図CQ3-10-3別添）．エビデンスの確実性は，SSI予防を低，肺炎予防を中，入院日数を低とし，全体として低と判定した．エビデンスのまとめ 口腔ケアの有無によって比較した研究のエビデンス総体表CQ3-10-1アウトカム研究デザイン ／研究数バイアスリスク*非一貫性*不精確*非直接性*その他 （出版バイアスなど）*上昇要因（観察研究）*リスク人数（アウトカム率）効果指標（種類）効果指標統合値信頼区間エビデンスの確実性 **重要性***対照群分母対照群分子（%）介入群分母介入群分子（%）SSIの減少OBS/4－10－1000152917811.6964727.5OR0.290.13-0.64低7術後肺炎の減少OBS/9－10000037612767.328161675.9OR0.510.40-0.64中8入院日数の短縮OBS/2－1－1－1000768815MD－7.50－17.45-2.45低6 口腔ケアの有無によるSSI発生率図CQ3-10-11101000.10.01ExperimentalControlWeightWeightStudyEventsTotalEventsTotalOdds RatioOR95%-Cl（common）（random）Hasagawa 2021183272510.10［0.01-0.76］9.5%12.1%Nishikawa 2021066245100.15［0.01-2.48］4.0%6.9%Nobuhara 202297511280.21［0.08-0.59］10.1%28.9%Nobuhara 2022627401167400.49［0.35-0.68］76.3%52.1%Common effect model96415290.41［0.30-0.56］100.0%--Random effects model0.29［0.13-0.64］--100.0%Heterogeneity: I2 = 40%, τ2 = 0.2808, p = 0.17口腔ケアの有無による術後肺炎発生率図CQ3-10-212100.50.1ExperimentalControlWeightWeightStudyEventsTotalEventsTotalOdds RatioOR95%-Cl（common）（random）Akutsu 201044513410.21［0.06-0.71］5.7%3.5%Sato 201620232492970.48［0.28-0.83］18.1%17.2%Soutome 201744306592330.50［0.32-0.77］26.4%27.6%Shin 2019 Open5226337300.48［0.18-1.24］7.0%5.8%Shin 2019 Thoracoscopic123736212710.65［0.35-1.22］12.5%13.2%Soutome 202071606281690.67［0.42-1.07］17.8%23.2%Nishikawa 2021066125100.30［0.02-5.12］1.3%0.6%Sekiya 20219832134310.35［0.15-0.83］7.8%7.1%Jia 20211556510.14［0.02-1.20］2.8%1.1%Nobuhara 20221751280.36［0.02-6.04］0.7%0.7%Common effect model281637610.50［0.40-0.63］100.0%--Random effects model0.51［0.40-0.64］--100.0%Heterogeneity: I2 = 0%, τ2 = 0, p = 0.72術前処置第 ３章
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