本CQのアウトカムとして，診断率の向上，治療方針の決定，病態の把握，有害事象，口腔乾燥症状との相関が挙げられていたが，この推奨を作成するにあたり，特にシェーグレン症候群（Sjögrenʼs syndrome：SS）の診断率向上を重視し，ガムテスト，サクソンテスト，安静時唾液分泌量，口唇腺（labial salivary gland：LSG）生検，耳下腺生検に関する19本の観察研究を対象としたシステマティックレビュー（SR）を実施した． その結果，ガムテスト，サクソンテスト，安静時唾液分泌量，口唇腺生検，耳下腺生検はいずれもSSの診断率の向上に寄与するものと考えられた．特に，治療方針の決定において，口唇腺生検は唾液腺組織の採取率が良好であり，SSの病理組織診断に加え，SSの腺外病変や非ホジキンリンパ腫（nonHodgkin lymphoma：NHL）発症の予測因子にもなりえるため有用と考えられた．一方で，口唇腺生検陰性例では，SSの診断に耳下腺生検が有用である可能性が示された．また，大唾液腺の腫瘤，またはびまん性腫大を伴うSSに対するエコーガイド下大唾液腺コアニードル生検は，悪性リンパ腫の診断を含めて有用な結果が得られ，安全性も高く手術的生検を避けることができる可能性がある．加えて，検査に伴う有害事象は，口唇腺生検と耳下腺生検で同等であり，比較的安全と考えられた．ガムテストに関しては，実施時に学習効果を考慮する必要がある． 以上より，SSの診断や治療方針の決定に有用な口腔検査としては，ガムテスト，サクソンテスト，安静時唾液分泌量，口唇腺生検，耳下腺生検が有効な方法と判断した．これらの検査は，厚生労働省の診断基準（1999年）およびアメリカ・ヨーロッパ合同班の基準（2012年）にも採用され，広く認知されている．いずれの検査も保険適用されており，患者の経費増額などの負担はないと考えられる． 19本の観察研究（コホート研究11本1～11），症例対照研究1本12），横断研究6本13～18），症例集積研究1本19））を対象にSRを行った．メタアナリシスの対象となる研究はなかった． ガムテストに関して，3本の研究14,15,18）で，SS診断の感度83.3～86.7%，特異度79.4～86.8%，安静20推奨提示推奨作成の経過SRレポートのまとめ推奨文• SSの診断，治療方針の決定に有用な口腔検査としては，唾液分泌量測定（ガムテスト，サクソンテスト，吐唾法）と唾液腺生検（口唇腺生検，耳下腺部分生検）を推奨する．推奨の強さ強い：「実施する」ことを推奨するエビデンスの強さD（非常に弱い）費用対効果の観点からの留意事項評価未実施診断，治療方針の決定に有用な口腔検査は何かCQ1
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