MASLD・MASH標的新薬が適応となる患者の拾い上げ1．NITで線維化リスク評価（→肝要図表ダイジェスト1）・FIB-4index（年齢別カットオフ値）で一次スクリーニング・中間〜高リスク例に対し，VCTE/ELF/M2BPGiなどで進行線維化（F2–3）を確認2．at-risk MASH の定義・候補・NITでF2–3が疑われる＋代謝異常（2型糖尿病，肥満など）を有し，生活習慣介入を行ってもALT高値・心血管イベントリスクが持続している症例を，投薬治療適応候補とする3．除外すべき症例の例・非代償性肝硬変，重度腎障害，妊娠・授乳中など，各薬剤添付文書で禁忌となる状態は除外するMASH標的新薬の投与時の注意ポイントここでは，アメリカFDAで承認されているレスメチロム（甲状腺ホルモンβ受容体作動薬），セマグルチド（MASH適応のGLP-1受容体作動薬）について概説する．項目レスメチロムセマグルチドおもな対象非肝硬変F2–3MASH非肝硬変F2–3MASH併存症体重減少目的も期待肥満・2型糖尿病合併例で有用投与の始め方体重別用量で開始，甲状腺・脂質を事前評価低用量から漸増し，消化器症状をみながら増量おもな注意点LDL低下・甲状腺機能・肝機能の変化，併用薬との相互作用悪心・嘔吐，体重減少，胆石リスク，インスリン/経口糖尿薬との併用時における低血糖用量は原則，「適正使用ガイドライン」や添付文書を参照．新薬投与中のモニタリング投薬開始前肝機能，腎機能，脂質プロファイル，甲状腺機能，体重・血圧・血糖，心血管リスクの把握投薬開始後・1〜3か月ごとに体重・血圧・自覚症状を確認・3〜6か月ごとに肝機能，脂質，甲状腺機能，HbA1cなどをチェック・6〜12か月ごとにNIT（FIB-4index，VCTE，MR-PDFFなど）で治療反応性を評価➡!!!キモをキモをおさえる！ 2おさえる！ 2実臨床において，これから登場する新薬をどう使っていくか？iii
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