本項は，アメリカ肝臓学会（AASLD）・ヨーロッパ肝臓学会（EASL）-ヨーロッパ糖尿病学会（EASD）-ヨーロッパ肥満学会（EASO）・日本のガイドラインを横断し，「誰を評価するか」どの非侵襲的診断法（NIT）をどう組み合わせるか」どこまでをプライマリ・ケアで診て，いつ専門医へ送るか」を，非肝臓専門医にも応用しやすい形で整理する． 1 MASLDという“新ラベル”をどう理解するか：NAFLDからMASLDへ．“名前だけ変更”では終わらない背景を知るMASLDは，旧NAFLDの概念を発展させた疾患概念であり，国際的な名称・分類変更に伴って，診断アルゴリズムや管理方針が再整理されつつある 1-3）．2023年以降，AASLD，EASL-EASD-EASO，および日本の学会から相次いで関連ガイドラインや声明が示され，「心代謝系危険因子（CMRF）を基盤とした積極的な診断」「高リスク集団を対象とした非侵襲的線維化評価」心血管・腎合併症を含む包括的リスク管理」が共通のキーワードとなっている 1-4）．まず，用語と分類の整理が重要である．EASL-EASD-EASOの臨床診療ガイドラインでは，脂肪性肝疾患全体をSteatotic Liver Disease（SLD）と定義し，その下位に代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD），アルコール関連肝疾患（ALD），代謝異常を伴う中等度飲酒群である代謝機能障害アルコール関連肝疾患（MetALD），さらに薬剤性やウイルス性など特定原因によるSLDを位置づけている．MASLDは脂肪肝の存在に加えて，肥満，SLD時代の新常識：MASLD診療を一気にアップデートする「世界標準＋日本発」実践ガイドA» 「NAFLD」から「MASLD」と疾患名が変更されたことで，何が変わり，何が変わっていないのかが整理できる．» AASLD流「健診脂肪肝から進行例を拾い上げる」ステップ評価が，具体的な数値つきでイメージできる．» EASL-EASD-EASO流「全部は調べない，でも重症は逃さない」スクリーニング戦略を，外来フローに落とし込める．» 日本のガイドラインと国際分類の“微妙なズレ”を理解し，日本の現場にフィットする運用のコツがつかめる．» GLP-1受容体作動薬時代に，どの患者をどこまで診て，いつ専門医へ送るかが自信をもって判断できる．ocus PointF2
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