010.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5思春期初経を迎えた女子の累積17（%）100755025初経年齢（歳）図 1 メトホルミンは初経を遅らせる初経を迎えた女子の累積が同率になる年齢がメトホルミン内服により遅延する．〔Ibáñez L, LopezBermejo A, Diaz M, et al：Early metformin ther-apy to delay menarche and augment height in girls with precocious pubarche. Fertil Steril 2011；95：727730 より引用〕CQ2 早発思春期の治療は必要か？未治療（n＝19）メトホルミン（n＝19）処方例 1 GnRH アゴニスト皮下投与リュープリン® 注射用（1.88 mg，3.75 mg） 1 回 30μg/kg 4 週に 1 回 皮下投与症状に応じて 180μg/kg まで増量できる．処方例 2 GnRH アゴニスト点鼻薬スプレキュア® 点鼻液（0.15%） 1 回 300μg 両側鼻腔に各 1 噴霧（計 300μg）1 日 3～6回 効果不十分のときは皮下注法に切り替える．処方例 3 プロゲスチン製剤デュファストン® 錠（5 mg） 1 回 1～3 錠 1 日 1～3 回② 末梢性・ゴナドトロピン非依存性の場合，その背景疾患の治療を優先する．ジドロゲステロン（デュファストン®）などのプロゲスチン製剤により性器出血への対応が試みられる．持続投与で子宮内膜が菲薄化すると出血しなくなるが，出血が続く場合には休薬して一度消退出血を起こしたり，周期的投与法にしたりする方針も検討する．エストロゲンによる骨端線閉鎖は抑制できない．Chapter
元のページ ../index.html#7