2747今日からできる!成人のADHD診療
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扱わず,神経発達症における生理的リズム調整の脆弱性として理解し,日常生活に即した支援計画を立てることが求められる. 感覚過敏や感覚鈍麻は,ASDのみならず成人のADHDでもしばしばみられる特性である.背景には,ADHDには診断閾値以下のASD特性が少なからず存在していることや,感覚入力のフィルタリング機能や注意制御ネットワークの調整障害がうまく働かずに,外界の刺激を取捨選択できず,常に情報過多の状態に置かれやすいことが推察される. 蛍光灯の明滅,空調の微音,人の出入り,周囲の話し声など,一見些細な刺激が集中を妨げ,慢性的な疲労感や易刺激性をもたらすことがある.このため,本人がどのような場面で疲れるのか,どんな刺激が気になりやすいのかなどを丁寧に聴き取り,刺激を減らす・避ける・回復時間を確保するという3つの観点を意識して環境調整を行う. 具体的には,職場や学習環境での席配置を工夫し,窓際や出入口といった人の動きが多い位置を避ける.照明は蛍光灯から間接照明やデスクライトに変更し,明るさを調節できるようにする.聴覚刺激への対策として,イヤーマフやノイズキャンセリングイヤホン・ヘッドホンの使用を許可し,必要に応じて静70図1 環境調整の工夫感覚環境への配慮

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