はじめに

運動や指先に不器用さがあっても，言葉や読み書きが優先され，不器用さへの支援は後回しにされがちです．しかし，それを放置しておくと，子どもの心理面に大きな影響を与え，自信喪失や不全感につながることがあります．
本書は，不器用さの原因を探るものではなく，不器用な動きに対してどのような支援を行えばよいのか，具体的なサポート方法を提示することを目的としています．本書から指導のヒントを得て，効果的な実践に役立てていただければ幸いです．
第1章では，筆者が考案したピラミッド・メソッドについて解説し，その活用法を紹介しています．第2章では，不器用さを見極めるための観察ポイントや簡便な検査方法について述べています．第3章では，ライフステージ別に乳児期，幼児期，学齢期に分け，それぞれのステージでみられる不器用さの具体的な事例を取りあげています．この章は，クエスチョン（質問），アンサー（回答），チョイス（選択肢）の3つの構成になっています．アンサーでは，不器用さをピラミッド・メソッドで分析し，チョイスでは具体的な支援方法や指導プログラムを提示しています．
本書に記載されている内容がすべてではありませんが，指導の参考としてお役立ていただければと思います．最後に，第4章では中学校生活に向けた取り組みについて述べています．
本書の執筆にあたり，協力してくださった保護者様やお子様に深い感謝の意を表します．また，出版にかかわってくださった診断と治療社の小林雅子様と土橋幸代様にも，校正や資料収集，適宜の助言をいただきましたことに深く感謝いたします．

令和7年8月
横須賀にて
笹田　哲

はじめに
著者紹介

第１章　ピラミッド・メソッド
　1　学校でのある出来事
　2　子どもが，動作をどのように行ったのか，その過程をみていく
　3　ピラミッド・メソッドとは
　4　たとえば，指先の不器用さをピラミッド・メソッドで読み解くと

第２章　不器用スコープ(動きの観察ポイント)
　1　体幹の不器用
　　A　体幹
　　B　背骨
　　C　肩甲骨
　　D　骨盤
　　E　姿勢
　2　手の不器用
　　A　手の骨の発達
　　B　手の観察ポイント
　　C　手の機能
　　D　手の変形
　　E　爪が短すぎるデメリット
　　F　母指の対立
　3　足の不器用
　　A　足の骨
　　B　足アーチ
　　C　偏平足
　　D　足の変形
　　E　靴の履き方
　　F　歩行の観察ポイント
　4　眼の不器用
　　A　眼の構造
　　B　視力
　　C　メガネのフィッティングポイント
　　D　頂点間距離
　　E　眼の動きの観察ポイント
　　F　外眼筋
　　G　眼輪筋
　5　口の不器用
　　A　口周辺の観察ポイント
　　B　口の動きの観察ポイント
　　C　舌の役割
　　D　外舌筋と内舌筋
　　E　口輪筋
　　F　咀嚼筋
　　G　歯の役割
　　H　声の生成
　　I　嚥下のプロセス
　6　鼻の不器用
　　A　鼻の役割
　　B　口呼吸のデメリット
　　C　腹式呼吸
　　D　胸式呼吸
　7　耳の不器用
　　A　耳の構造
　　B　耳の役割
　　C　補聴器の構造
　　D　補聴器のハウリング
　8　感覚とは

第３章　事例編
乳児期　0歳児
　1　体幹の不器用
　　　お悩みQuestion 1　寝返りをしません
　　　お悩みQuestion 2　ハイハイしません
　　　お悩みQuestion 3　まだお座りができません
　　　Column　やわらかいクッションに注意
　　　マメ知識　座位の発達
　　　Column　ベビーチェアー
　2　口の不器用
　　　お悩みQuestion　離乳食を口から出してしまい食べません
　　　マメ知識　離乳食の4ステップ
　　　マメ知識　食べにくい食べ物
　3　手の不器用
　　　お悩みQuestion　おもちゃをつかまず落とします
　4　眼の不器用
　　　お悩みQuestion　じっと見ることができません
幼児期①　1歳児・2歳児
　1　足・体幹の不器用
　　　お悩みQuestion 1　歩くとふらつき転びます
　　　お悩みQuestion 2　階段が降りられません
　　　お悩みQuestion 3　走るとふらつき転びます
　2　手の不器用
　　　お悩みQuestion 1　容器の蓋の開け閉めができません
　　　お悩みQuestion 2　スプーンですくえません
　3　口の不器用
　　　お悩みQuestion　マグカップで飲めません
　　　マメ知識　マグカップの種類
　4　眼の不器用
　　　お悩みQuestion　パズルができません
幼児期②　3歳児・4歳児
　1　体の不器用
　　　お悩みQuestion　ブランコに乗れません
　2　足・体幹の不器用
　　　お悩みQuestion　三輪車に乗れません
　3　手の不器用
　　　お悩みQuestion　ボタンがけができません
　4　口の不器用
　　　お悩みQuestion　野菜を口から出してしまいます
　5　眼の不器用
　　　お悩みQuestion　ボールが取れません
幼児期③　5歳児
　1　体幹の不器用
　　　お悩みQuestion　スキップができません
　2　手の不器用
　　　お悩みQuestion　はさみできれいに切れません
　3　口の不器用
　　　お悩みQuestion 1　聞き取りにくく，滑舌が悪いです
　　　お悩みQuestion 2　食べるのが遅いです
　4　眼の不器用
　　　お悩みQuestion　物を探せません
学齢期①　1年生・2年生（低学年）
　　　マメ知識　よくやる遊び・スポーツ
　1　体幹の不器用
　　　お悩みQuestion　座位姿勢が崩れやすいです
　2　体の不器用
　　　お悩みQuestion　なわとびで跳べません
　3　手の不器用
　　　お悩みQuestion 1　字が濃く，薄く書けません
　　　お悩みQuestion 2　箸が上手に使えません
　　　お悩みQuestion 3　ストローを刺せません
　4　口の不器用
　　　お悩みQuestion 1　鍵盤ハーモニカから唾液が漏れてしまいます
　　　お悩みQuestion 2　飲み込めません，むせてしまいます
　　　マメ知識　窒息を起こしやすい食べ物
　5　眼の不器用
　　　お悩みQuestion 1　鍵盤を探せません
　　　お悩みQuestion 2　配布プリントをきれいに折れません
学齢期②　3年生・4年生（中学年）
　　　マメ知識　「小4の壁」
　　　マメ知識　むし歯＆鼻疾患
　1　体幹の不器用
　　　お悩みQuestion　椅子に座れません
　2　体の不器用
　　　お悩みQuestion　逆上がりができません
　3　手の不器用
　　　お悩みQuestion 1　コンパスが使えません
　　　お悩みQuestion 2　定規で線が引けません
　4　口の不器用
　　　お悩みQuestion　リコーダーで吹けません
　5　眼の不器用
　　　お悩みQuestion 1　書道バッグに道具を片付けられません
　　　お悩みQuestion 2　相手を見てボールを投げられません
学齢期③　5年生・6年生（高学年）
　　　マメ知識　家庭内で自由に使える通信機器
　　　マメ知識　視力
　1　体の不器用
　　　お悩みQuestion 1　座位姿勢が悪いです
　　　お悩みQuestion 2　ダンスができません
　　　お悩みQuestion 3　サッカーのキックができません
　2　手の不器用
　　　お悩みQuestion 1　消しゴムできれいに消せません
　　　お悩みQuestion 2　タブレットの画面操作ができません
　3　口の不器用
　　　お悩みQuestion 1　麺がすすれません
　　　お悩みQuestion 2　いつも声が大きく，静かに話せません
　4　眼の不器用
　　　お悩みQuestion　下線・枠から字がはみ出てしまいます

第4章　中学校の学習に向けて
　1　学習・試験には，知識だけでなく，体の使い方も重要！
　2　「できるから問題ない」と思っていませんか？

参考文献
索引