はじめに

　「女性医学」「女性医療」「女性ヘルスケア」という言葉がわが国で広く認知されるようになる前，この分野の原点は「更年期」にあった．エストロジェンが大きくゆらぎながら減少していく過程で現れる様々な症状，あるいは長期にわたるエストロジェン欠乏が原因となる様々な疾患の病態解明と治療を分野の中心的課題とし，その対応に際しては心身医学的な視点をもつことが必要と考えられた．やがてこのような病態把握と診療方針は更年期・老年期のみならず女性のライフステージ全般に拡張されるべきものだと考えられるようになって，日本更年期医学会は日本女性医学学会に改称され（2011年），女性ヘルスケア専門医制度が創設され（2013年），女性ヘルスケアは産婦人科学のサブスペシャルティとして認定され（2014年），そして日本女性医学学会は日本医学会に加盟した（2020年）．このように一定の社会的承認を獲得した「女性医学」「女性医療」「女性ヘルスケア」とは，改めてどのように定義されるべきものだろうか？その本質はいったいどこに存在するのだろうか？
　編者なりの答えは以下のようなものである．産婦人科学におけるその他の分野，すなわち「生殖」「周産期」「婦人科腫瘍」が専門領域をより高度に収束させていく一方で，第4のサブスペシャルティである「女性ヘルスケア」はそこから取り残された多様な領域を受容・包摂し，産婦人科領域における「generalistという名のspecialist」を育成する専門領域として発散していくことを期待されているのではないか．そしてその本質は，心身医学的視点を持ちつつ女性のライフステージ全般にわたる予防医学的なプライマリケアを実践する外来診療（office gynecology）にあるのではないか．
　本書「こころとからだの“つらい”に寄り添う女性外来診療」は，まさにそのような編者の思いに沿った書籍である．本領域における数多くのエクスパートのご協力を得て，「思春期」「性成熟期」「更年期・老年期」というライフステージ全般にわたり心身医学的視点を取り入れた女性外来診療の「教科書」とも言える一冊がここに完成した．「女性医療」の実務に日々邁進される日本全国の先生方に本書がお役に立てば，編者にとってこの上ない喜びである．

東京科学大学大学院医歯学総合研究科　茨城県地域産科婦人科学講座
寺内公一

はじめに　　寺内公一
執筆者一覧
本書で使用する略語一覧

第1章　思春期
　1　思春期発来のこころとからだの異常とその評価　　甲村弘子
　2　外来でよくみる疾患：無月経・希発月経
　　無月経・希発月経の病態・診断・治療：総論　　北原慈和，岩瀬　明
　　視床下部下垂体障害による無月経・希発月経　　田村　功
　　卵巣の障害による無月経・希発月経（Turner症候群など）　　粒来　拓
　　子宮・腟の欠損による無月経　　鎌田泰彦
　　高プロラクチン血症と無月経・希発月経　　大山健一
　　内科的合併症による無月経・希発月経　　榎本悠希，平池　修
　　摂食障害と無月経・希発月経　　小川真里子
　3　思春期女性に対するホルモン療法：総論　　白土なほ子，坂本美和
　4　性教育とユース・クリニック　　西岡笑子
　5　女性アスリートのヘルスケア　　能瀬さやか
　6　HPVワクチン　　八木麻未，上田　豊

第2章　性成熟期（周産期含む）
　1　性成熟期・周産期のこころとからだの異常とその評価　　中澤直子
　2　外来でよくみる疾患
　　月経にまつわるもの
　　　異常子宮出血（AUB）の鑑別診断：PALM-COEIN 　　北原慈和，岩瀬　明
　　　過多月経　　齊藤佳子，甲賀かをり
　　　機能性子宮出血　　齊藤佳子，甲賀かをり
　　　月経困難症　　吉野　修，田中孝太，中込彰子
　　　月経前症候群　　渡邉　善
　　　多囊胞性卵巣症候群　　馬場　剛
　　器質的なもの
　　　子宮頸管ポリープ・子宮内膜ポリープ　　北島道夫
　　　子宮筋腫　　平田哲也
　　　子宮腺筋症　　福井大和，廣田　泰
　　　子宮内膜症　　谷口文紀
　　　乳腺疾患：総論　　宮原か奈，山田公人
　　感染症
　　　バルトリン腺囊胞・膿瘍　　西ケ谷順子
　　　細菌性腟症　　山岸由佳
　　　腟トリコモナス症　　野上侑哉
　　　外陰腟カンジダ症　　近藤恵美，吉村和晃
　　　梅毒　　原田和俊
　　　淋菌感染症　　藤原道久
　　　性器クラミジア感染症　　野口靖之
　　　性器ヘルペス　　土屋裕子
　　　尖圭コンジローマ　　川名　敬
　　　HIV感染症　　塚田訓久
　　　骨盤内炎症性疾患　　加藤育民
　　その他，心身医学的な問題
　　　慢性骨盤痛・外陰痛　　森村美奈
　　　線維筋痛症・慢性疲労症候群　　三木健司
　　　性機能障害　　関口由紀
　　　ドメスティック・バイオレンスと性暴力被害　　種部恭子
　　　性別不合　　中塚幹也
　　　頭痛　　牧田和也
　　　めまい　　伏木宏彰，角田玲子
　3　避妊法
　　避妊法：総論　　伊藤文武
　　人工妊娠中絶　　石谷　健
　4　OC・LEP
　　OC・LEP：総論　　森　泰輔
　　月経周期調節　　河村英彦
　5　婦人科がん検診　　添田わかな，三橋　暁
　6　周産期合併症とヘルスケア―妊娠高血圧症候群および妊娠糖尿病既往女性の長期フォローアップ―　　飯野香理
　7　周産期メンタルヘルス　　廣瀬明日香，寺内公一
　8　生殖補助医療（ART）とメンタルヘルス　　坂本美和，白土なほ子
　9　婦人科がんサバイバーのヘルスケア　　髙松　潔

第3章　更年期・老年期　
　1　更年期・老年期のこころとからだの異常とその評価　　塩田敦子
　2　閉経の生理：総論　　岩佐　武，木内理世
　3　外来でよくみる疾患
　　早発卵巣不全　　澤田健二郎
　　更年期障害　　山口雅幸，倉林　工，望月善子，岡野浩哉
　　エストロジェン欠乏性疾患：外陰腟萎縮とGSM　　大島乃里子
　　エストロジェン欠乏性疾患：脂質異常症と心血管系疾患　　横田めぐみ
　　エストロジェン欠乏性疾患：骨粗鬆症　　北島百合子
　　エストロジェン欠乏性疾患：更年期のbrain fogと認知症 　 　　尾臺珠美，寺内公一
　　ドライアイ　　綾木雅彦
　　ドライマウス　　伊藤加代子，井上　誠
　　外陰皮膚疾患：非感染性外陰口痒症，扁平苔癬，硬化性苔癬　　深松紘子，青山裕美
　　過活動膀胱・尿失禁　　二宮典子
　　骨盤臓器脱　　柿沼敏行
　　ロコモティブシンドロームとフレイル　　東　浩太郎
　4　ホルモン補充療法（HRT）：総論　　若槻明彦
　5　更年期の漢方療法・補完代替療法　　武田　卓

索　引