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診断と治療

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2021年 Vol.109 No.4 2021-04-06

一般内科医が知っておきたい最新の心筋症診療

定価:2,860円(本体価格2,600円+税)

冊 

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掲載論文

ねらい 森田啓行

◆心筋症の定義・分類と診療のポイント
心筋症の定義と分類 筒井裕之
心筋症の最新診療 杉浦健太,他

◆心筋症の診断と治療:現状と今後の展望
心エコー検査 北田修一,他
心臓MRI検査 中田 圭,他
心筋バイオプシー 寺﨑文生,他
心筋症の遺伝子診療 久保 亨
心不全診療 坂田泰史
不整脈治療,突然死予防 樋口 諭,他
補助人工心臓と心臓移植 網谷英介

◆各心筋症における診療の実際
肥大型心筋症,蓄積性心筋症 藤野 陽,他
特発性拡張型心筋症 尾上健児
不整脈原性右室心筋症 大野聖子
左室心筋緻密化障害 市田蕗子
心アミロイドーシス 猪又孝元
心臓サルコイドーシス 滝 美波,他
周産期心筋症 神谷千津子
抗がん剤心筋症 石田純一

連 載
◎症例を俯瞰する総合診療医の眼
上腹部の痛みを訴えた63歳男性 徳増一樹,他
◎注目の新薬
リベルサス®(セマグルチド) 大西由希子

総 説
アスリート心とアスリート心電図 北島 敦

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ねらい

 「心筋症」とは何か? 「心機能障害をきたす心筋疾患」の総称である.心筋症は心不全,不整脈,動脈塞栓症を主徴とすることから,心不全のコントロール,不整脈治療,心臓突然死予防,抗凝固療法が治療の基本である.画像診断の進歩により無症状・軽症の段階から「心筋症」と診断されるケースが増えてきた一方で,治療に難渋し,除細動器植込み,補助人工心臓装着や心臓移植が考慮される重症「心筋症」症例も多い.
 心筋症は特発性と二次性とに大別される.特発性心筋症は原因不明の心筋症であるが,その多くは遺伝子異常により起こると考えられる.それに対して,二次性心筋症は原因または全身疾患との関連が明らかな心筋症であり,正確な原因究明と鑑別疾患が至適治療選択にとって不可欠である.また,二次性心筋症を鑑別診断することなく安易に特発性心筋症の診断を下さないよう注意する必要がある.
 心筋症診療に関する最近のトピックスとして,日本循環器学会「心筋症診療ガイドライン2018改訂版」の策定,トランスサイレチン型心アミロイドーシスのピロリン酸心筋シンチグラフィによる診断および治療薬タファミジスの臨床導入,心不全に対するアンジオテンシン受容体・ネプリライシン阻害薬,SGLT2阻害薬(血糖降下薬として使用されている),イバブラジンの臨床導入などが挙げられる.また,心筋症原因遺伝子変異に関してはゲノムシークエンス技術の進歩により多くの研究成果が得られてきたが,遺伝子診断を実装へと進めるにはクリアしなくてはならない課題が山積している.
 本特集では,「一般内科医が知っておきたい最新の心筋症診療」というテーマを掲げ,心筋症の定義,分類に始まり,各心筋症の最新の診断と治療のエッセンス,遺伝子診断実現に向けての課題,その他トピックスをエキスパートの先生方にご解説いただいた.さらに,左室心筋緻密化障害や二次性心筋症(心アミロイドーシス,心臓サルコイドーシス,周産期心筋症,抗がん剤心筋症など)に関してもわかりやすくご解説いただいた.一般内科医の先生方が心筋症診療の「今」を要領よく概観できる一冊になっている.心筋症診療を深く理解し,的確に実行するために本特集を御活用いただければ幸いである.

東京大学大学院医学系研究科循環器内科学講座
森田啓行

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2021年 Vol.109
No.10 特集/血管炎の診断と治療:エッセンスと今後の展望最新号
No.9 特集/オンライン診療・医療AI最前線
No.8 特集/健康食品・サプリメントを知る
No.7 特集/増えている大人の消化管アレルギー
No.6 特集/大きく進歩した造血器腫瘍の診断と治療
No.5 特集/脳卒中:内科医が知っておくべき最新診療
No.4 特集/一般内科医が知っておきたい最新の心筋症診療
No.増刊号 特集/診断と治療の手技−診察室これ1冊−
No.3 特集/輸液療法の基礎と実践
No.2 特集/最新の花粉症診療
No.1 特集/内科外来で見る急性腹症診療:見落とさないコツ
2020年 Vol.108
No.12 特集/日常診療で遭遇する睡眠-覚醒障害
No.11 特集/350人に1人 一般内科医が診る人工透析患者
No.10 特集/動脈硬化予防のための肥満・脂質異常症診療戦略
No.9 特集/コモンディジーズとしての骨粗鬆症診療
No.8 特集/膵疾患の診断・治療の進歩
No.7 特集/インバウンドに備える
No.6 特集/心疾患診療に活かす心臓リハビリテーション:まとめエッセンス
No.5 特集/診療困難な痛みに向き合うケーススタディ
No.4 特集/最新の高血圧診療-「高血圧治療ガイドライン2019」後の展開
No.増刊号 特集/必修エコー 体表から“せまる”全身エコーのアプローチ法
No.3 特集/フレイルとその予防対策
No.2 特集/ウイルス肝炎アップデート
No.1 特集/ここまで明らかになった小腸疾患
2019年 Vol.107
No.12 特集/新しい『高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン』を読み解く
No.11 特集/大人の発達障害
No.10 特集/高齢終末期に向かう医療
No.9 特集/「生活習慣病」診療の新潮流:この10年で何が変わった
No.8 特集/高齢者心不全に挑む
No.7 特集/実地内科医のための潰瘍性大腸炎診療ABC
No.6 特集/医療安全update−患者さんも医療スタッフも満足できる
No.5 特集/一般臨床医のための貧血診療 これだけ
No.4 特集/遠隔医療の進歩
No.増刊号 特集/内科医のための皮膚疾患アトラス
No.3 特集/かかりつけ医が知っておきたい糖尿病注射薬の知識
No.2 特集/診療に活かす薬理・ブラッシュアップ
No.1 特集/在宅栄養療法の最前線
2018年 Vol.106
No.12 特集/内科医のためのスポーツ医学
No.11 特集/一般臨床医のための渡航医学講座
No.10 特集/嚥下障害と誤嚥性肺炎
No.9 特集/コモンディジーズとしての内分泌疾患と電解質異常
No.8 特集/がん診療における心血管合併症:onco-cardiology
No.7 特集/便秘と下痢の最前線−診断と治療のパラダイムシフト−
No.6 特集/サルコペニア−高齢者包括診断で知っておくべき予防
No.5 特集/職場のメンタルヘルス
No.4 特集/腎疾患診療の未来 最新知見のエッセンシャル
No.増刊号 特集/イラスト神経診察−OSCEから難病診断そして神経救急
No.3 特集/糖尿病診療アップデート 2018
No.2 特集/血管の炎症を俯瞰する
No.1 特集/先制医療 予防医療の最前線